TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

Existen tratamientos para ayudar a una persona a dejar de fumar, cabe señalar que el factor más importante para el éxito, es la motivación, es un hecho que las posibilidades de éxito son mayores si quieres dejar de fumar por ti mismo y no para agradar a los demás.

Existen muchos enfoques para ayudar adicto al tabaquismo, sin embargo como el hábito de fumar está determinado por múltiples factores únicos para cada individuo, la personalidad, el ambiente psicológico, social, etc., el enfoque para dejar de fumar sólo se puede personalizar.

Dos aspectos son los que se consideran principales dentro de un tratamiento del tabaquismo:

  1. Buscar nuevamente el equilibro de la química del cerebro, lo que se logrará poco a poco trayendo los receptores de la dopamina para estar satisfechos con una producción normal, esto se logra con los parches de nicotina y otras drogas.
  2. Deshacer los mecanismos de comportamiento (más o menos conscientes) por el cigarrillo que se ha convertido en inseparable de la vida cotidiana, lo que se logra con asesoramiento y otros recursos de apoyo.

Con respecto al primer aspecto, para equilibrar la química del cerebro, existen dos categorías de productos farmacéuticos, es decir los productos de reemplazo de nicotina y los medicamentos que afectan el estado de ánimo. Los productos de reemplazo de nicotina incluyen goma de mascar o parches que generar una dosis de nicotina, que se ajusta gradualmente hacia abajo hasta detenerse completamente. La abstinencia total de cigarrillos y otros productos del tabaco es necesario para evitar una sobredosis de nicotina. Los medicamentos, que se obtienen con receta médica, actúan directamente con los receptores tanto de la dopamina como de los de nicotina, destacan el el Bupropión, un antidepresivo que actúa sobre los receptores de dopanima y la Vareniclina, que actúa sobre los receptores de nicotina localizados en el cerebro y reduce la sensación de placer que se siente al fumar un cigarrillo.

Con respecto al segundo aspecto, los diversos programas establecidos por las organizaciones clínicas o de la comunidad ofrecen enfoques psicológicos sobre todo cognitivo-conductual, donde la atención se centra en la modificación de la relación del individuo con el cigarrillo. Aunque es difícil evaluar científicamente la eficacia de estos enfoques, la mayoría de las organizaciones que están a favor del tratamiento del tabaquismo, afirman que los programas que incluyen asesoramiento son más eficaces. También se puede decir que, en menor medida, el apoyo moral y psicológico de un ser querido puede desempeñar el papel de asesoramiento.

Cabe señalar que estudios recientes indican que la adición de la actividad física diaria (incluso a corto plazo), en un programa de asesoramiento reduciría el deseo de fumar, actuando sobre los componentes psicológicos de dependencia. El ejercicio también ayuda a mantener un peso estable, ya que dejar de fumar a menudo conduce a un ligero aumento de peso, esto sucede porque el fumar hace que el cuerpo queme más calorías y un ex-fumador puede compensar las calorías ingiriendo mayor cantidad de alimento.

FUMADORES PASIVOS

El fumador pasivo es una persona que no fuma, pero que respira el humo producido por quienes fuman a su alrededor. El humo del tabaco contiene unas 4000 sustancias químicas diferentes, incluyendo 60 sustancias cancerígenas, por esto es peligroso tanto para el fumador como para los que le rodean.
El humo de tabaco inhalado directamente por el fumador (corriente primaria), si contiene aproximadamente la misma concentración de nicotina, tiene una composición muy diferente al escapar lateralmente desde el cigarrillo (corriente secundaria) porque la combustión es muy incompleta en temperatura más baja, contiene 3 veces más CO (reducción del oxígeno disponible), 7 veces más de benceno, 70 veces más nitrosaminas y 100 veces más de amoníaco (irritantes) que el humo de la corriente primaria. Es decir, el humo exhalado aparece con las sustancias potenciadas.
Es por o lo anterior que en el fumador pasivo aumentan la tendencia y los riesgos de contraer cáncer (pulmón, oído, nariz y garganta), asma, infecciones, etc. A nivel mundial, 40% de los niños y aproximadamente un tercio de los adultos son fumadores pasivos, al encontrarse expuestos al humo segunda mano.
El tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en aproximadamente un 25%, además se asocia con una tendencia al cáncer de los senos paranasales, en los sujetos expuestos al tabaquismo pasivo, el riesgo de cáncer de los senos se multiplica de dos a seis veces.
Algunos estudios han mostrado una relación entre el tabaquismo pasivo y los accidentes cerebrovasculares. Actualmente existe un amplio consenso dentro de la comunidad médica con respecto a la relación entre tabaquismo pasivos y un mayor riesgo de infarto de miocardio, a pesar de que, en regiones como la de Piamonte, en Italia, las admisiones en emergencias por infarto reducieron un 20% luego de las prohibiciones de fumar en lugares cerrados, el debate actual se está dando sobre la duración y la intensidad de la exposición al humo pasivo necesario para causar esta patología.
Con respecto al caso de padres fumadores con hijos fumadores pasivos, se ha demostrado que el riesgo de muerte súbita se duplica si la familia del niño fuma. Además, la relación dosis-respuesta se ha demostrado, el riesgo aumenta con el número de fumadores en la casa, en función del número total de cigarrillos fumados por día, y en función de la duración de la exposición al tabaquismo infantil.
Si la madre fuma, el riesgo de bronquitis en niños aumenta en un 72% en comparación con un niño cuya familia no fuma. El aumento del riesgo es del 29% si otro miembro de la familia fuma.
En los niños asmáticos, el tabaquismo pasivo aumenta la intensidad y la frecuencia de las convulsiones, especialmente en niños pequeños. Existe una relación dosis-efecto. De hecho, los estudios muestran que el riesgo de asma aumenta:
• 14% cuando el padre fuma.
• 28% cuando la madre fuma.
• 52% cuando ambos padres fuman.

TABAQUISMO EN EL EMBARAZO

Pese a los esfuerzos concertados de los investigadores y profesionales de la salud, el tabaquismo materno durante el embarazo sigue siendo un grave problema de salud pública. De un 20 a 30% de las mujeres embarazadas fuman durante el embarazo. Muchas de estas mujeres dejan de fumar durante el embarazo o bien sólo reducen su consumo de tabaco.

El tabaquismo en el embarazo presenta riesgos graves tanto para la mujer como para el feto. Se ha demostrado que el consumo de tabaco entre las niñas y las mujeres embarazadas aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo y puede causar graves efectos adversos fetales, incluyendo bajo peso al nacer, muerte fetal, abortos espontáneos, retraso del crecimiento intrauterino, prematuridad, desprendimiento de la placenta, y la muerte súbita del lactante. El tabaquismo causa otros efectos en la reproducción, lo que conduce a la menopausia temprana y que está unido a la infertilidad.
El dejar de fumar durante el embarazo tiene un enorme impacto positivo en la salud de las mujeres y los fetos y provoca una disminución de los problemas de salud que enfrentan los hijos de los fumadores.
El tabaquismo en el embarazo definitivamente afecta al bebé nonato, la nicotina, el monóxido de carbono y otras sustancias químicas en el humo del tabaco pasa a través de la placenta y llega al feto. La nicotina aumenta la frecuencia cardíaca fetal y los movimientos respiratorios. Se sabe además que ciertos productos químicos cancerígenos llegan a través de la sangre de la madre.
Durante el embarazo, las mujeres que fuman tienen un mayor riesgo de aborto involuntario y los riesgos de que el bebé muera al nacer o poco después aumentan si la madre ha fumado durante embarazo.
Las mujeres que fuman o están expuestas a humo de segunda mano mientras estaban embarazadas, por lo general tienen bebés más pequeños que los de madres no fumadoras. Las madres fumadoras dan a luz a recién nacidos en un peso de 150 g menos que los no fumadores. Los bebés que nacen con un peso inferior a la media son más propensos a las infecciones y otros problemas salud. Existe una estrecha relación entre el número de cigarrillos fumados por una mujer embarazada y el déficit de crecimiento fetal. Estos bebés son más propensos a las complicaciones perinatales, a las enfermedades y a la muerte.
Las madres fumadoras que amamantan a sus bebés pueden transmitir sustancias químicas encontradas en los cigarrillos y presentes en la leche materna. Más del 18% de las muertes por el síndrome de muerte súbita del lactante son atribuibles al consumo de tabaco en la madre. Además los efectos de fumar durante el embarazo continúan ejerciendo influencia en el niño, se sabe de dificultades de aprendizaje en lectura, matemáticas y otras habilidades intelectuales.